腰椎哪個部位最容易受損?
從生物力學上來說,L4/L5(第四腰椎、第五腰椎)及L5/S1(第五腰椎、第一骶椎)椎間盤所承受的壓力最大,其活動度也是最大的,而位于這兩個節(jié)段的后縱韌帶卻相對較窄(只有上部寬度的1/2),因而四腰椎、第五腰椎及第五腰椎、第一骶椎椎間盤是最容易受損的部位,臨床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎間盤突出最為常見。
椎間盤是如何構成的
椎間盤位于兩個椎體之間,是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個部分:軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個椎間盤含有兩塊軟骨板,分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間,中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個封閉的“容器”,具有很好的彈性和韌性。
“腰突”癥狀根源在炎癥
研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎,然后將這些碎塊注射到狗的神經根附近,與注射生理鹽水組相比較,在顯微鏡下可以觀察到嚴重的炎癥反應。
這一結果表明,自身的髓核組織可以引起神經根化學炎癥反應,這種炎癥可引起明顯的疼痛。如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂,髓核就會漏出,其中的炎性物質刺激神經根,就可以引起疼痛。當炎癥累及鄰近的神經組織形成神經根炎,可以產生神經損傷等癥狀。
另外,研究表明,腰椎間盤突出癥患者的免疫狀態(tài)也有異常,可能與椎間盤組織發(fā)生自身免疫反應有關。自身免疫反應也可以導致神經根的水腫或炎癥,引發(fā)相應的癥狀。
“腰突”常用改善方法效果欠佳
“腰突”常用的改善方案包括口服藥物,針灸、推拿等手段,以及腰椎旁、硬膜外腔側間隙、硬膜外腔阻滯等方法??诜幬锎蠖嘀荒芫徑獍Y狀,理療往往不能有效地消除炎癥。
神經阻滯是把藥物注射到病變的局部,使藥物與病變充分接觸,改善比較確切,一般每7天改善一次,3~5次為一個療程。但是這些常規(guī)阻滯的改善維持時間有時不太確定,往往有些人在改善結束后不久,疼痛等癥狀又回來了。不僅患者不滿意,醫(yī)生也越治越沒有信心。究其原因,主要是由于腰椎間盤的病變時間一般都比較長,少則幾個月,多的可達幾十年,局部的炎癥變化經過長年累月的蓄積,已經根深蒂固,簡單的阻滯已很難完全消除。
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